개명신고서

[양식 제27호]

개 명 신 고 서 ( 년 월 일)

※아래의 작성방법을 읽고 기재하시되 선택항목은 해당번호에 “○”으로 표시하여 주시기 바랍니다.

① 개 명 자

본 인 성 명

개명 전 이름

②개명 후 이름

한글

(성) / (명)

한자

(성) / (명)

한글

(성) / (명)

한자

(성) / (명)

본(한자)

주민등록번호

-

등록기준지

주 소

부 모 성 명

부(父)

모(母)

③허가일자

년 월 일

법원명

④기타사항

⑤ 신 고 인

성 명

?또는 서명

주민등록번호

-

자 격

?본인 ?법정대리인 ?기타(자격 : )

주 소

전화

이메일

⑥제출인

성 명

주민번호

-

작 성 방 법
※ 이 신고는 개명허가결정등본을 받은 날로부터 1개월 이내에 신고하여야 합니다. ①란:본인의 성명은 개명 전 이름과 개명 후 이름을 나누어 기재합니다. ②란:개명 후 이름(개명허가결정등본에 기재된 개명허가를 받은 이름)을 기재 하며, 한자가 없는 경우는 한글란에만 기재합니다. ③란:개명허가일자는 개명허가결정등본에 기재된 연월일을 기재합니다. ④란:가족관계등록부에 기록을 분명하게 하는데 특히 필요한 사항을 기재합니다. ⑤란:신고인의 성명은 개명 후의 이름을 기재합니다. ⑥란:제출자(신고인 여부 불문)의 성명 및 주민등록번호 기재[접수담당공무원은 신분증과 대조]
첨 부 서 류
1. 개명허가결정등본 1부. 2.신분확인[가족관계등록예규 제23호에 의함] - 신고인이 출석한 경우 : 신분증명서 - 제출인이 출석한 경우 : 제출인의 신분증명서 - 우편제출의 경우 : 신고인의 신분증명서 사본

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